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요즘들어 잠이 잘 안 와서 오랜만에 대학병원에서 졸피람 수면제를 처방받았다.
속쓰림 증상이 있다고 했더니 속쓰림약도 같이 처방해 줬다.
수면제만 처방받으면 4천 몇백원 냈는데 이번에는 헐...
약값이 8천원이나 나왔다.
큐란이 비싼 약이 아닌데 왜 이렇게 약값이 많이 나왔지?
이유는 처방전에 적혀 있는 V252 때문.
V252 코드가 찍히면 "경질환 부담금 산정 특례 대상"이 되었다는 건데,
가벼운 질환 때문에 종합병원이나 대학병원에서 약을 처방받으면 본인부담율이 오르는 제도다.
(대학병원같은 상급종합병원은 50%, 종합병원은 40%)
한마디로 별거 아닌 증상 때문에 대형병원에 가면 패널티를 물리는 제도다.
V252가 적용되는 경증질환은 이렇다.
| 구분 | 대 상 | 특정기호 |
| 1 | 감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염(A09.0∼A09.9) | V252 |
| 2 | 손 백선(B35.2) | V252 |
| 발 백선(B35.3) | ||
| 체부 백선(B35.4) | ||
| 와상 백선(B35.5) | ||
| 사타구니 백선증(B35.6) | ||
| 기타 피부사상균증(B35.8) | ||
| 상세불명의 피부사상균증(B35.9) | ||
| 3 | 신장 합병증 동반한 인슐린-비의존 당뇨병(E11.2) | V252 |
| 눈 합병증을 동반한 인슐린-비의존 당뇨병(E11.3) | ||
| 신경학적 합병증을 동반한 인슐린-비의존 당뇨병(E11.4) | ||
| 순환기계 합병증을 동반한 인슐린-비의존 당뇨병(E11.5) | ||
| 기타 명시된 합병증을 동반한 인슐린-비의존 당뇨병(E11.6) | ||
| 다발성 합병증을 동반한 인슐린-비의존 당뇨병(E11.7) | ||
| 상세불명의 합병증을 동반한 인슐린-비의존 당뇨병(E11.8) | ||
| 합병증을 동반하지 않은 인슐린-비의존 당뇨병(E11.9) | ||
| 4 | 지질단백질대사장애 및 기타 지질증(E78.0∼E78.9) | V252 |
| 5 | 다래끼 및 콩다래끼(H00.0∼H00.1) | V252 |
| 6 | 눈물계통의 장애(H04.0∼H04.9) | V252 |
| 7 | 결막염(H10.0∼H10.9) | V252 |
| 8 | 노년성 백내장(H25.0∼H25.9) | V252 |
| 9 | 굴절 및 조절의 장애(H52.0∼H52.7) | V252 |
| 10 | 외이의 연조직염(H60.1) | V252 |
| 기타 감염성 외이도염(H60.3) | ||
| 비감염성 급성 외이도염(H60.5) | ||
| 기타 외이도염(H60.8) | ||
| 상세불명의 외이도염(H60.9) | ||
| 11 | 양성 고혈압(I10.0) | V252 |
| 상세불명의 고혈압(I10.9) | ||
| 12 | 급성 비인두염[감기](J00) | V252 |
| 13 | 급성 부비동염(J01.0∼J01.9) | V252 |
| 14 | 급성 인두염(J02.0∼J02.9) | V252 |
| 15 | 급성 편도염(J03.0∼J03.9) | V252 |
| 16 | 급성 후두염 및 기관염(J04.0∼J04.2) | V252 |
| 17 | 다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도 감염(J06.0∼J06.9) | V252 |
| 18 | 상세불명의 급성 기관지염(J20.9) | V252 |
| 19 | 혈관운동성 및 알레르기성 비염(J30.0∼J30.4) | V252 |
| 20 | 만성 비인두염(J31.1) | V252 |
| 만성 인두염(J31.2) | ||
| 21 | 만성 부비동염(J32.0∼J32.9) | V252 |
| 22 | 천식(J45.0∼J45.9) | V252 |
| 23 | 위-식도역류병(K21.0∼K21.9) | V252 |
| 24 | 출혈 또는 천공이 없는 급성 위궤양(K25.3) | V252 |
| 출혈 또는 천공이 없는 만성위궤양(K25.7) | ||
| 출혈 또는 천공이 없는 급성인지 만성인지 상세불명인 위궤양(K25.9) | ||
| 25 | 출혈 또는 천공이 없는 급성 상세불명 부위의 소화성 궤양(K27.3) | V252 |
| 출혈 또는 천공이 없는 만성 상세불명 부위의 소화성 궤양(K27.7) | ||
| 출혈 또는 천공이 없는 급성인지 만성인지 상세불명인 상세불명 부위의 소화성 궤양(K27.9) | ||
| 26 | 위염 및 십이지장염(K29.0∼K29.9) | V252 |
| 27 | 소화불량(K30) | V252 |
| 28 | 알레르기성 또는 식사성의 위장염 및 결장염(K52.2) | V252 |
| 불확정 결장염(K52.3) | ||
| 기타 명시된 비감염성 위장염 및 결장염(K52.8) | ||
| 상세불명의 비감염성 위장염 및 결장염(K52.9) | ||
| 29 | 자극성 장증후군(K58.0∼K58.9) | V252 |
| 30 | 변비(K59.0) | V252 |
| 기능성 설사(K59.1) | ||
| 달리 분류되지 않은 신경성 장(K59.2) | ||
| 항문연축(K59.4) | ||
| 기타 명시된 기능성 장장애(K59.8) | ||
| 상세불명의 기능성 장장애(K59.9) | ||
| 31 | 달리 분류되지 않은 지방간(K76.0) | V252 |
| 상세불명의 간질환(K76.9) | ||
| 32 | 기타 아토피피부염(L20.8) | V252 |
| 상세불명의 아토피피부염(L20.9) | ||
| 33 | 기타 요인에 의한 알레르기성 접촉피부염(L23.8) | V252 |
| 상세불명 원인의 알레르기성 접촉피부염(L23.9) | ||
| 34 | 두드러기(L50.0∼L50.9) | V252 |
| 35 | 기타 관절염(M13.0∼M13.9) | V252 |
| 36 | 기타 척추증(M47.8) | V252 |
| 상세불명의 척추증(M47.9) | ||
| 37 | 상세불명의 경추간판장애(M50.9) | V252 |
| 38 | 기타 명시된 추간판변성(M51.3) | V252 |
| 쉬몰결절(M51.4) | ||
| 기타 명시된 추간판 장애(M51.8) | ||
| 상세불명의 추간판 장애(M51.9) | ||
| 39 | 기타 등통증(M54.8) | V252 |
| 상세불명의 등통증(M54.9) | ||
| 40 | 석회성 힘줄염(M65.2) | V252 |
| 방아쇠 손가락(M65.3) | ||
| 기타 윤활막염 및 힘줄윤활막염(M65.8) | ||
| 상세불명의 윤활막염 및 힘줄윤활막염(M65.9) | ||
| 41 | 어깨의 유착성 피막염(M75.0) | V252 |
| 이두근 힘줄염(M75.2) | ||
| 상세불명의 어깨병변(M75.9) | ||
| 42 | 달리 분류되지 않은 기타 골부착부병증(M77.8) | V252 |
| 상세불명의 골부착부병증(M77.9) | ||
| 43 | 근통(M79.1) | V252 |
| 지방대의 비대(M79.4) | ||
| 사지의 통증(M79.6) | ||
| 기타 명시된 연조직 장애(M79.8) | ||
| 상세불명의 연조직 장애(M79.9) | ||
| 44 | 병적골절이 없는 골다공증(M81.0∼M81.9) | V252 |
| 45 | 급성 방광염(N30.0) | V252 |
| 상세불명의 방광염(N30.9) | ||
| 46 | 만성전립선염(N41.1) | V252 |
| 47 | 급성 질염(N76.0) | V252 |
| 급성 외음염(N76.2) | ||
| 48 | 폐경기 및 여성의 갱년기 상태(N95.1) | V252 |
| 폐경기후 위축성 질염(N95.2) | ||
| 상세불명의 폐경기 및 폐경기전후 장애(N95.9) | ||
| 49 | 요추의 염좌 및 긴장(S33.5) | V252 |
| 천골장골관절의 염좌 및 긴장(S33.6) | ||
| 기타 및 상세불명의 요추 및 골반부분의 염좌 및 긴장(S33.7) | ||
| 50 | 손가락의 염좌 및 긴장(S63.6) | V252 |
| 기타 및 상세불명의 손 부분의 염좌 및 긴장(S63.7) | ||
| 51 | 기타 및 상세불명의 무릎 부분의 염좌 및 긴장(S83.6) | V252 |
| 52 | 발가락의 염좌 및 긴장(S93.5) | V252 |
| 기타 및 상세불명의 발 부분의 염좌 및 긴장(S93.6) |
다만, E11.2∼E11.9 상병에 해당되더라도 인슐린을 처방(인슐린 단독요법 또는 인슐린과 경구용 치료제의 병용 요법)받거나 투여중인 경우에는 약국 요양급여비용총액의 본인부담률 산정특례 대상에서 제외
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